临床实践报告

发布时间：2026-04-01 来源：互联网

临床实践报告（锦集十六篇）。

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为期一周的社会实践活动很快就结束了，从中我也得到了许多启发和感悟。

一、挣钱的辛苦。

二、人际关系。

在这次实践中，让我很有感触的一点就人际交往方面。大家为了工作走到一起，每一个人都有自己的思想和个性，要跟他们处理好关系得需要许多技巧，就看你怎么把握了。我想说的一点就是，在交际中，既然我们不能改变一些东西，那我们就学着适应它。如果还不行，那就改变一下适应它的方法。我在这次社会实践中掌握了很多东西，最重要的就是使我在待人接物、如何处理好人际关系这方面有了很大的进步。因为工作的特性，我们更需学会的是处理好与患者间的关系。只有设身处地的去了解他们的想法和患病后着急无助的心情，理解他们无法及时康复而担心烦躁以致质疑我们的工作能力的烦恼，去主动积极耐心地沟通，我们才能处理好和他们的关系，才能使患者积极配合治疗，使他们早日康复。

三、认识来源于实践。

一切认识都来源于实践。通过这段时间的实习，学到一些在学校里学不到的东西。因为环境的不同，接触的人与事不同，从中所学的东西自然就不一样了。要学会从实践中学习，从学习中实践。我们不只要学好学校里所学到的知识，还要不断从生活中，实践中学其他知识，不断地从各方面武装自已，才能在竞争中突出自已，表现自已。

四、专业的重要性。

当患者生病时，医生是他们希望的寄托。因为只有医生才能给他们健康生活的希望。所以我们的工作是如此的神圣，我们更应努力地在学校学好专业知识，在实践中锻炼能力，积累经验。同时，在这次实践中我还深深体会到我们必须在工作中勤于动手慢慢琢磨，不断学习不断积累。遇到不懂的地方，自己先想方设法解决，实在不行可以虚心请教他人。知识是会被遗忘的，只有反复的记忆巩固才能不断加深牢固记忆。

通过这七天在医院里的实践，我有了巨大的收获，懂得了医学知识的重要性，增强了学习医学知识的愿望。通过深入医院，了解患者，跟医生学习，懂得医生熟练操作的背后是渊博的学识和辛勤的操练。从此，为祖国腾飞而奋发读书的理想更加明确，增强了建设祖国、为社会做贡献的历史使命感和责任感。

一周的社会实践，一晃而过，我从中领悟到的这些东西将让我终生受用。社会实践加深了我对医学知识的了解，也让自己在社会实践中开拓了视野，增长了才干，进一步明确了我们青年学生的成材之路与肩负的历史使命。社会才是学习和受教育的大课堂。

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在中秋过后，9月22号这一天，我按照实习顺序来到了急诊科进行实习，我对这个科室并不是很陌生，在之前姥姥还没有去世的时候，我陪姥姥来这里看过病，对这个科室的陈设、功能有了一定的了解。

这个科室主要负责急诊急救，包扣内科、外科两个科室，主要是接收一些危急重的患者，同时还对于120救护送来的患者进行接收并处理。由于没有真正深入过这个科室，所以对这里还是有些畏惧。

在这里的第一天，我的老师是治疗班，和其他普通科室一样，主要负责对医生接收的留观患者，进行治疗处理。对于这些工作，在普通科室都可以做到，所以我显得没有太多的热情。就在这时，120救护车送来了患者，该患者无意识，呼吸停止，面部发紫，心电图显示为一条直线，在医生与家属的沟通下，最终放弃了抢救，一条生命就这样的默默消失了，在一旁观看、学习抢救的我，不免得心里有些失落，感叹生命真的好脆弱啊!

在之后的日子里，我不断大着胆子观看外科医生处理外伤，有时场面真的很血腥，血液四处飞溅，同时我也学习老师们做各种处理。我在努力锻炼自己，培养自己，为自己可以更好的守护生命做出不懈努力。

在急诊科的日子，每天都接受着死亡的考验，在这里可以看到生命是多么的脆弱，我们要珍爱自己的生命，珍爱他人的生命。就在这个时候，120送来了出车祸的患者，他是酒驾才致使车货发生的患者，据说来时他所开的车已经报废，可想而知他的人已经如何。又是酒驾!为什么不珍惜自己的生命，不珍惜他人的生命呢!生命只有一次，没有后退，也不会重来。在这值班的7个小时里，我们共接收了4起车祸，其中1起是全家开车出门旅游，车上4人全部受伤，有轻有重，大家图的是什么呢，为什么不为生命考虑?这还仅仅只是后半夜。

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子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤。好发于30～50岁的育龄妇女。子宫肌瘤发病机制尚不明确，正常肌层细胞突变、局部生长因子之间的作用、性激素作用等均是子宫肌瘤发病的重要影响因素。部分子宫肌瘤患者可无症状，只能通过超声检查或盆腔检查确诊，子宫肌瘤患者常见临床表现为子宫出血、疼痛、腹部包块、压痛、白带增多、贫血、严重时还将的`导致患者合并子宫内膜异位症等相关妇科疾病，甚至引起患者流产、不孕，严重影响患者日常生活。临床治疗子宫肌瘤主要采取药物治疗和手术治疗两种方法。手术治疗时主要包括子宫肌瘤切除术、子宫切除术、子宫动脉栓塞术等。采用手术治疗时能直接切术患者病灶，有效避免了子宫肌瘤复发。但手术治疗创伤较大，且切除患者子宫后将引起患者丧失生育能力，也易引起患者卵巢相关功能早衰，导致绝经期提前。

海扶超声聚焦刀属于无创治疗技术，其属于新型子宫肌瘤治疗手段，又称JC 型高强度超声聚焦肿瘤治疗系统。海扶超声聚焦刀是以超声波为治疗源，利用超声波良好方向性、组织穿透性和可聚焦性，将超声能量透过皮肤汇聚到患者子宫肌瘤，从而使肌瘤中聚焦区域温度瞬间升达60℃～100℃，引起蛋白质变性，组织凝固坏死，从而达到消融子宫肌瘤的目的。病变组织以外的正常组织因温度较低而不会造成损伤。消融后的肌瘤可逐渐缩小至消失。使用海扶超声聚焦刀治疗时，采取非侵入操作，具有无创性，也无辐射，皮肤无任何瘢痕，保留子宫、不影响女性正常内分泌功能;患者不良反应较小，多发子宫肌瘤及再发子宫肌瘤可重复治疗;采用海扶超声聚焦刀治疗时无需麻醉，主要采取静脉给予镇静镇痛药，患者在清醒状态下即可完成治疗，减少麻醉引起的风险;海扶超声聚焦刀治疗安全性高，不良反应少，痛苦小;且患者治疗时间一般1～2 h，时间较短，术后恢复快，不影响患者工作生活;患者治疗时无需进行输血治疗、营养治疗等，减少了患者治疗费用。

综上所述，海扶超声聚焦刀无创治疗效果显著，能有效缓解患者临床症状，促进患者肌瘤消融，且患者并发症较少，具有良好的社会效益和经济效益,可将其作为子宫肌瘤的有效治疗推广运用。

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二、实习地点：云南省玉溪市江川区人民医院。

三、实习心得体会。

作为一名临床专业的医学生，实践与理论的结合是一个重要的必修课程，因此，根据学校要求，也为了加强对自身的锻炼，磨砺踏实肯干、艰苦奋斗的品质，我利用了暑期到江川区人民医院进行了实习，这次见习让我收获颇多，真实的感受了一名医务工作者的日常生活。

今年为大学的最后一个学年，而我们的理论知识学习也进入尾声，有了理论知识的奠定，我们进入临床实习多了许多信心。但是医学无止境，我们碰到的只是冰山一角，所以，在实习过程中我们任然要将理论与实际相结合，碰到每一个临床病例都需要结合理论来提升自己。

在实习过程中，我明白了理论与实践结合的重要性，见到了很多临床表现，症状体征，了解了患者的心理状态，学习到一些与患者交流的方式，认识到深入的手法必须靠在临床上的实践才能不断进步，熟悉了医院的各项规章制度，工作人员的分工及工作职责。实践的时间虽然短暂也很忙碌，却着实令我开阔了眼界。在医院里，虽然很累，但每一个成员却从不抱怨。在加入到医院的十四天中，我所做的工作主要就是学习老师的诊治过程，梳理属于自己的临床思维，从每一个手术中，每一个看似无意的步骤中，都到处蕴藏着学问，也让我深刻意识到无菌术的重要性。我很感激老师这几天的指导，查体时，老师会让我们亲自检查出病人的阳性体征，使我们牢记。刚刚学完检体诊断学的我们能将课堂上的只是与临床很好地结合，让我更加深刻的学习了课本和知识点。

在这次见习十四天与医院、医护工作者、患者亲密接触的过程中，我深刻感悟到，知识是永远学不完的，实践才是检验真理的唯一标准，我时刻坚持“以人为本”的服务理念，病人的痛苦就是我的痛苦，病人的满意就是我的最高宗旨和目标，做到一切为了病人。为了病人的一切，在我们的精心治疗下，一批又一批的病人很快康复出了院，这个时刻是我最高兴最幸福的时刻，这是我们努力的结果，同时也是对我人生价值的肯定。

经过实习，我深有感悟。第一：作为一名医院生，首先得必须有良好的沟通能力。如今医患关系如此紧张，具备良好的医患沟通能力是特别重要的，因为当一个病人来看病的时候，你首先就得先询问病情，这时候就需要和患者进行沟通了，而且你的沟通能力很大部分决定着患者是否愿意去信任你，去配合你的治疗。良好的沟通能力包括语言的运用是否恰当，态度是否诚恳，是否有足够的耐心等等。其实在临床上，只要我们医生态度和蔼，大部分的病人都是十分配合的，因为毕竟病人都是因为相信医生会治好他的病才来医院的。

第二：我们必须要一视同仁的对待病人。在医院的时候，你可能会接触形形色色的病人，比如会有知识分子阶层的病人、文盲阶层的病人、阔气商人类型的病人、农民类型的病人等等，只要来到医院，所有的人身份应该都是平等的，在我们医生眼中，他们都只是病人，所以我们不应该区别对待他们。

第三：我们必须要有扎实的专业知识。当你的职业上升到关乎一个人的生命时，那么我们必须努力学习好自己的专业知识，要对得起病人对我们的信任。我在医院实习的时候就见过因相信那些江湖医生而被延误病情，影响治疗的病人，也碰到过有的病人因基层医院的有些医生技术不过关误治而引起病情恶化;本来可以治好的病却因某些医生的个人原因而造成无法挽回的后果，这着实让人感到惋惜和心痛。其实，如果医生本领不过关的话就会影响患者对我们医生的信任感，从而间接影响我们的医疗建设。

总之，作为一个合格的医学生，我们要学习的还有很多很多，希望所有从事医学专业的同学都能认真对待自己的选择，虽然学医是一条漫长又艰辛的道路，但是我们从事的确是人类最高尚的职业，古人云“救人一命胜造七级浮屠”，所以我们得更加努力让自己变得更优秀，要相信学医的道路虽然是曲折的但同时也是充满光明的，愿所有的医学生共勉。

这次的实习经历为我以后的学习奠定了基石，也坚定了再后来学习中努力学习的信念，也让自己在社会实践过程中开拓了视野，增长了才干，进一步明确了我么医学生的成才之路与肩负的使命。理想和社会是有一定差距的，所以我们要不断磨砺自己，虽然在医院见习很辛苦，但这样的忙碌也让我感到很充实，这是一种巩固知识的实践，更是对医疗梦想的前期准备，同时认识到医生这个职业的平凡与伟大，在今后的学习中，我将以更严格的标准要求自己，为自己了理想奋斗。

时间如白驹过隙，眨眼间，为期十四天的社会实践生活就要结束了，回想在江川县人民医院的点点滴滴，真是让人无比怀念，我们身上没有正式医生的责任重担，但是正式医生的工作我们都和医生们共同经历。这样的机会实在是很少。

在这十四天实习时间里，我们的收获很多很多，总结报告只能用书面的形式汇报出我们在医院实习的具体方面，但是却很难表达出我们在医院实习那又激动又紧张又兴奋的心情。至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。实习期间的收获将为我们今后工作和学习打下良好的基础。总之感谢医院培养我们点点滴滴，也感谢医院给予我们这次实习的宝贵机会。

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实践者：

学号：

院别：

年级：

活动地点：

活动天数：

活动目的：熟悉农村，体验生活，通过教学及助学了解学生的学习情况和家庭情况

报告日期：

目录

实践报告题目

调查背景

实践目的

实践内容

一．教学总结

二．数学总结

三．素质总结

四．心智发展

实践总结

暑期社会实践调研报告

——艰难求学路.教育体制

调查背景：

根据XX年暑期社会农村调查我们得知：尽管国家已经免除九年义务教育的学费，但是仍有很多贫困家庭的孩子因为拿不起食宿费而辍学在家务农，每个月仅仅40元钱就能够帮助一个孩子完成上学梦，暑期社会实践调研报告。

这个暑假我有幸参加这个团队进行为期14的支教和助学活动，通过这一活动了解孩子的学习和家庭情况。

实践目的：

熟悉农村，体验生活，通过教学及助学了解学生的学习情况和家庭情况，对大学里所学知识进行实践，以充实暑期生活。

实践内容：

暑假里，在三门峡卢氏县文峪乡张村小学支教，在其周边贫困的乡村展开助学活动。在那里我度过了忙碌又充实、辛苦而愉快的暑假。之所以辛苦是因为我不断地从内心去学习、理解、完善工作中的新事物；之所以幸福是因为战胜困难是我不变的目标，成功的喜悦是我永恒的追求，实习报告《暑期社会实践调研报告》。

通过总结，我将自己从暑期实践活动中取得的收获分为以下四项：

一．教学总结

在教学的过程中我发现孩子的心灵很纯净——就像一块碧玉，就像一潭清泉，就像一片绿荫。

考虑到他们心智发展程度，我采取了“玩与教相结合的方法”，事实证明这种方法是正确的。我将教学内容安排如下：

第一学时：利用多个游戏让孩子了解心理学，毕竟心理学存在于生活的各个角落。

第二学时：讲述若个故事让孩子从中总结道理，并让孩子们讲述他们自己的故事。

第三、四学时：教授歌曲《感恩的心》，引领孩子感恩社会、集体、父母、朋友、兄弟姐妹。

第五、六学时：教授歌曲《少年强》，激励孩子寻求梦想，做一个有关理想的游戏“美丽岛”，帮助孩子确定梦想，给他们鼓励。

第七、八学时：讲述有效的学习方法及怎样高效率的学习。

因为有孩子们很配合，教学进行的比较顺利。孩子们渴望学习、对未知的世界充满了好奇心，聪明活泼可爱用来形容他们真是再合适不过了。

在教学过程中我充分发挥了我的专业优势，把我学到的理论知识运用到了实践里，巩固了我的所学，也让我体会到我储备知识的不足，回校后要加强学习。

二．助学总结

卢氏县是国家级贫困县，它所下属的乡自然很贫困。

在走访的过程中发现，直到现在还有人家在窑洞里度日，家里的平地很少，一般情况下，户主出去打工，女人留在家里种地、养孩子。

我走访的一家情况是这样的：家里现有3口人，有父亲、姐姐和妹妹，母亲因病早逝，家里背了几万元的外债，大姐已婚，二姐外出打工自己还顾不住自己，父亲先天右手有残疾，现又患有肾结石，妹妹上高二，学习成绩很棒。

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总结是把一定阶段内的有关情况分析研究，做出有指导性的经验方法以及结论的书面材料，通过它可以全面地、系统地了解以往的学习和工作情况，不如立即行动起来写一份总结吧。你想知道总结怎么写吗？下面是小编整理的临床实践个人总结，仅供参考，大家一起来看看吧。

本人在校期间，热爱祖国，拥护中国共产党，坚持党的四项基本原则，坚决拥护中国共产党及其方针、路线与政策，政治思想觉悟高，积极参加各项思想政治学习活动，并参加了学院党委举办的党员培养发展的对象。严格遵守国家法规及学院各项规章制度。

在“立志立德、求真求精”八字校风的鞭策下，我努力学习，刻苦钻研、勇于进取、努力将自己培养成为具有较高综合素质的医学毕业生。我尊敬老师，团结同学，以“热情、求实、尽职”的作风，积极完成学校与年级的各项任务，在临床实习期间，持着主动求学的学习态度，积极向临床上级医生学习，秉着“健康所系性命相托”的信念，孜孜不倦地吸收医学知识为日后的学习、工作打下坚实的基础。不断追求，不断学习，不断创新，努力发展自我，完善自我，超越自我是我崇尚的理念。尽力做好每一件事是我个人的基本原则。

五年来，在无涯的学海里，尽管我不是最优秀的，但我从未放弃过对更优秀的追求。而且在人应该是活到老学到老的思想认识下，我不断地挑战自我、充实自己，为实现人生的价值打下坚实的基础。在师友的严格教益及个人的努力下，我具备了扎实的专业基础知识，系统地掌握了临床医学专业课程。

同时，在不满足于学好理论课的同时也注重于对各种相关医学知识的学习。我利用课余时间广泛地涉猎了大量书籍，参加课外学生科研活动，这不但充实了自己，也培养了自己多方面的技能。我对知识、对本专业一丝不苟，因而在成绩上一直都得到肯定。更重要的是，在“立志立德，求真求精”的校训下，严谨的学风与端正的学习态度塑造了我朴实、稳重、创新的性格特点。

有广泛爱好的我特别擅长于文学写作，并于20__年加入校“燃汐”文学社。凭着对工作热情、任劳任怨，与社内成员团结一致，一年间我升为社长。在任社长期间注重配合学校、学生会其它部门，出色的完成各项文学宣传工作，促使学校的各种运作更顺利进行及活跃了学校的文化氛围。

身为学生的我在修好学业的同时也注重于对社会的实践。本着学以致用，实践结合理论发挥，抓住每一个机会，锻炼自己。大学五年，我深深地感受到，与优秀学生共事，使我在竞争中获益;向实际困难挑战，让我在挫折中成长。祖辈们教我勤奋、尽责、善良、正直;广东医学院培养了我实事求是、开拓进取的作风。

我热爱医学事业，并立志献身于医学事业!我牢记着医学生的誓词：我自愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁与荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国医药卫生事业的发展与人类身心健康奋斗。

“百尺竿头，更进一步”，我将在以后的工作与学习中更加努力，不断充实自我、完善自我，做一名二十一世纪的好医生!

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时间如白驹过隙，眨眼间，为期2个月的社会实践生活就要结束了，回想在人们解放军359医院的点点滴滴，真是让人无比怀念，我们身上没有正式医生的责任重担，但是正式医生的工作我们都和医生们共同经历。这样的机会实在是很少。

在这2个月实习时间里，我们的收获很多很多，总结报告只能用书面的形式汇报出我们在医院实习的具体方面，但是却很难表达出我们在医院实习那又激动又紧张又兴奋的心情。至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。实习期间的收获将为我们今后工作和学习打下良好的基础。总之感谢医院培养我们点点滴滴，也感谢江苏大学给我们这次实习的宝贵机会。

回想刚来实习的时候，解放军军官老师给我们分配科室的时候，我和俞良，王琳娜，王佳音同学被分到了内科门诊，于是开始了我们为期两个月的实习生活，带我们的老师是周家合老师，一位安徽医科大毕业的医生，他跟我们的年龄差不多大。所以比较谈的来。我们在内科门诊接触了好多病人。房颤，肠炎，普通感冒，结合我们在书本上学到的知识，使我们对这个病更深一层的了解。在工作之余，周老师跟我们畅谈世界杯，又为实习相对枯燥的工作增添了几分趣味。

在实习期间我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度。尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，努力培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德，经过一个月的实践我熟练掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写。

在内科病房的实习经历也是很有意义的。刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我们有老师为我们介绍病房结构，介绍工作，带教老师们的`丰富经验，让我们可以较快地适应医院的护理工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实践和工作打定了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的第一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。在病房我们接触了护士们的工作环境。

护士的工作是非常繁重与杂乱的，尽管在以前前也有所感悟，但是真正进入病房后，感触又更深了。的确，护士的活很零碎，很杂乱，还可以说是很低微，可是透过多数人的不理解，我们发现，护士有着其独特的魅力。医院不可能没有护士，这就说明了护士的重要性。医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。这琐碎的工作，有着完整的体系，可谓"麻雀虽小，五脏俱全"，也正因如此，才能发挥其独到的作用，产生不可或缺的作用。因为有了临床的实践，我们才更全面而深刻的了解护理工作，更具体而详尽的了解这个行业。进入临床的第二个收获：正确认识护理，树立了正确的职业道德

在病房实践的第一天早上，我早早的来到医院，那时8点交接班还没开始，我跟着护士帮病人换被单，帮他们量体温等等。到了8点钟，医生和护士门准时交接班，值夜的医生和护士将昨夜病人的情况进行报告，然后各个管床医生分别开始查房，我也跟着他们，认真的听他们如何检查病人和如何询问他们。看着他们那一丝不苟的工作态度，我的心里不禁充满着崇敬之情。首先，医生们对病人进行询问，问他们的病症，比如：有无发热，有无疼痛，饮食如何，排泄是否正常，有无多尿少尿等等。然后，医生仔细观察病人的体征，有时还做下叩诊，最后开出医嘱。这时，护士们开始了紧张的比对医嘱，并且按照医嘱进行取药和进行治疗，护士每隔4小时查一次体温，并且绘成温度曲线，供医生参考，另外，每隔半小时进行一次巡房，检查是否有异常情况出现。

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循证护理（Evidence-BasedNursing，EBN)自20世纪90年代首次由McMaster大学护理系的AlbaDicenso教授提出后，经过20多年的不断探索，其内涵和临床实践也得到不断发展。有文献报道，应用循证护理方法比传统的护理方法更能够提高护士的临床护理水平。但护士在将循证护理理论应用到临床实践时却遇到了很多障碍，使循证护理理论与临床实践不能有机结合。有较多学者对循证护理临床实践障碍及其应对策略进行了深入研究，综述如下。

1、循证护理的概念

循证护理是指护理人员在计划其护理活动过程中，运用最佳科学证据，并使之与临床知识和经验相结合，参照患者的愿望，在某一特定领域做出符合患者需求的护理决策过程。循证护理的概念包括了3个基本要素：

①科学可靠的研究证据；

②护士的专业知识和临床技能；

③患者的价值观、主观意愿和实际情况。循证护理的概念虽然已经被广为认识，但是很多人在循证实践中并没有认清实证的本质，只注重研究证据这一因素，而护士的专业能力和患者的价值观和主观意愿却并没有得到重视。在进行循证护理研究和实践过程中，3个基本要素要完美地结合，缺—不可，任何一要素没把握好，都会成为开展循证护理临床实践的障碍。

2、循证护理临床实践障碍的原因

2.1临床护士方面

2.1.1缺乏正确的认识研究表明：部分护士认为很多护理新理论与日常护理工作关联较少，而且也不可能时刻与最新理论保持步调一致；部分护士尽管已经认识到科研对学科的作用，但真正在日常工作中应用的却很少；在临床护理工作中存在一些已经被证实不正确的传统习惯，却仍在按传统习惯执行，如吸痰前向气管插管滴注生理盐水稀释痰液，不但不能起到稀释痰液作用，还有可能导致呼吸机相关性肺炎，但临床上还在实行8。另外，很多人将证据等同于循证护理，在进行临床研究时，认为这就是循证护理实践，而不清楚临床研究可以作为循证护理的证据，但任何单一的研究结果并不能覆盖所有情况，应用于所有的患者。

2.1.2缺乏较高的信息素养信息素养是指能认识到信息需求并有效地获取、评价和利用所需信息的能力。Toups强调信息素养应该是医务人员在医疗实践中的必备技能。大量研究表明临床护士的信息素养能力不高，尤其表现在文献检索能力及评鉴能力上。皿等在新加坡调查研究了1486名注册护士，发现大部分护士不知道怎样选择检索语言，大部分护士只会用逻辑与(AND)，而逻辑或（OR)和逻辑非（NOT)用得很少，而其他如MeSH词、索引浏览（indexbrowsing)、截词（truncation)、通配符（wildcard)等也用得不多，护士查阅文献的来源也多是一些公用网站，而医学专业网站、循证护理相关的网站使用较少。Brancato[12]研究发现，由于研究文献质量参差不齐，护士对于检索到的文献缺乏评鉴能力和技巧，因而不能获得相关研究最可靠的证据。

2.1.3缺乏足够的时间Mclnerney等研究认为，缺乏时间是临床护士进行循证护理实践最显著的障碍。在这个网络高速发展的时代，每天都会有大量关于健康照顾的信息涌现在不同的媒体报刊，研究发现，仅仅关于家庭照顾方面的文献平均每月有8000篇，护士要做到保持信息及时更新，平均每天要花20h查阅文献。而当今很多医院护士资源短缺，护士编制配备不足，临床护士要在繁忙的临床工作中去用心发现问题，并花大量的时间查阅相关资料去寻找解决问题的最好方法，这无疑是一件非常困难的事。很多护士表示，只要有足够的时间，他们还是愿思在临床工作中充分运用循证护理的方法。

2.2研究证据方面

2.2.1研究证据质量不高最可靠的临床依据是收集所有质量可靠的随机对照试验（RCT)后进行的系统评价（SR)和单个大样本RCT。但此部分证据缺乏比较。尽管近年来我国护理科研论文数量显著增加，但总体质量不高，表现为护理研究内容较零散、规模小、研究广度和深度不够，有特色的专科护理文章较少；经验总结性文章居多，实验性研究论文较少，而实验性研究又有很多科研设计不够严密。如应燕萍等在分析2003?2009年循证护理教育文献时发现，在纳入文献中，随机对照方法、分配隐藏、盲法、样本量的估算、结果测量标准等并未很好地体现出来，护理研究论文的科学性不够。

2.2.2研究证据时效性差循证护理实践就是将最新最权威的研究成果应用到临床，强调研究证据的时效性。但研究表明，一方面，临床护士在查阅资料时往往首选教科书，但教科书更新很慢，一般需要3年或更长的时间，而在此期间会有大量相关的新的研究成果发表，因而临床护士查阅的教科书资料不能反映护理研究的最新观点；另一方面，护理研究者与临床护士的沟通较少，很多最新的研究成果不能及时传递给临床护士，导致许多有价值的科研成果不能为临床实践所借鉴和推广。

2.2.3研究证据与实践脱节我国护理研究起步较晚，研究规模较为零散，可重复性较差，缺乏对临床护理的指导性和实用性。研究表明，约1/3的护士认为现有的护理研究证据与护理临床实践关系不紧密，已有的研究成果应用到临床实践中的价值不大，很多护理问题的研究进度与临床实践的发展速度不相匹配，研究证据不能满足临床实践的需要。

2.3患者方面循证护理的三要素之一是，从患者的利益出发，充分尊重患者的自身价值和愿望，患者需要在充分知情的情况下，对自己疾病的护理做出选择，参与临床决策。在发达国家，患者的价值观及意愿已纳入循证实践首先应该考虑的范畴。只有患者才能充分了解疾病对自身的影响，患者才是疾病过程的真实体验者，因此，在临床实践的决策中，必须充分考虑患者的价值观和意愿，这样才能保证所做的临床决策的有效性和科学性。但是由于每例患者的价值取向及社会文化背景不同，每例患者都有自己的性格特点和行为习惯，因此，在循证护理实践中很难找到能应用于每一例患者的临床决策，患者的价值观和主观意愿与临床决策的融合难度很大。另外，在我国医疗护理的临床决策方面，长期以来都是以医护人员的决策为主，忽视了患者的主观愿望。国内循证护理病案报告中的多数报告较少甚至未提及向患者或家属讲解将要采用的循证护理方案、争取患者或家属的同意或结合患者及家属的意见应用临床证据等，未能详述向患者征求意见的过程和患者或家属的理解、支持程度。由此可见，患者的价值观、意愿和实际情况在临床循证护理实践中并没有很好的体现。

2.4护理管理者方面Hannes等调查发现，医院管理部门支持的缺乏是循证护理临床实践的一重要障碍。Brown等认为医院的的支持包括两部分：

①医院提供的各种资源，包括资金的提供，网络信息的提供，临床图书馆员的协助等；

②医院的管理支持，包括领导对循证护理的重视，医院对临床护士的培训，有经验和循证能力的指导者提供给临床护士的指导等。但目前这些方面做得还不够，有些病区还没有网络，很多临床护士还没有受到良好的循证护理知识和技能的培训。

3、应对策略

3.1制定并应用影响循证护理临床实践的障碍量表明确循证护理临床实践的障碍有助于我们掌握阻碍循证护理临床实践的制约因素，以便有针对性地提出应对策略。早在1991年，Funk等根据循证护理的概念，从循证护理临床实践者个人的专业知识、技能和主观意愿，护理研究证据的质量及护理管理者的循证支持等方面出发，设计了影响循证护理临床实践的障碍量表；2008年我国研究者对量表进行翻译、评估和修正，制定了中文版影响循证护理临床实践障碍量表，并调查分析了120名护理人员，证明该量表具有较好的信度和效度，应用该量表能够帮助有效发现影响循证护理临床实践障碍的因素。影响循证护理临床实践障碍量表的应用，为我们进行循证护理实践指明了方向。

3.2提高临床护士的循证护理实践水平

3.2.1改革学校循证护理教育要提高临床护士的循证护理实践水平，必须从学校教育抓起。首先，要将循证医学的课程加入护理教育计划，在本专科及研究生教育中普及，研究并制定适合护理专业的循证护理教材，为循证护理教育提供较好的蓝本；其次，要加强医学统计学、文献检索等课程的教育力度，提高学生的信息素养；再次，在循证护理教育中，注重学生循证意识和态度的培养，注重学生评判性思维的培养，使学生能够将循证思想养成一种工作习惯，为以后的临床实践打下坚实的基础。

3.2.2加强临床护士的培训临床护士是直接与患者接触的护理实践者，是将理论成果应用到临床实践中的直接人员，是将理论和实践相结合的重要因素，所以直接对临床护士进行循证护理知识培训是解决理论难以应用到临床的良好策略。Grant等采用结构-过程-结果的连续模型，对临床护士进行1d的理论培训，然后进行12个月的指导支持和评估；StaffUeno等应用模拟试验的方法，使临床护士获得对临床实践进行评判性思考的平台，这些方法都能提高临床护士的循证水平。由于我国还缺乏具备扎实护理专业知识和循证技能的临床护理专家，因此，我国护士循证护理的培训应该梯度化，即首先培养一批临床循证护理专家，然后成立循证护理小组，再加强临床护士的循证技能培训，逐步过渡，而不可盲目的一蹴而就。另外，在培训过程中要注重护士信息素养的培养，通过开办文献检索、医学统计学等学习班或开展相关的业务学习等在职教育，提高护士查找文献的能力及评鉴能力。

3.3提高研究证据的有效性有效的研究证据是循证护理][实践的关键因素，提高研究证据的有效性要从以下几个方面出发：

①提高研究证据的质量：广泛开展实验性研究，提高研究工具的信度、效度和研究对象的依从性，在科研设计方面要保证样本量，正确设立对照组，采用合理的随机分组方法，实施正确的盲法试验，对退出与失访的病例数和退出的理由进行详细的描述，以保证研究证据的科学性和价值性；

②保证研究证据的时效性：扩大临床护士检索资料的范围，检索范围不能限于教科书，而要扩展到循证医学数据库（Cochrane图书馆）和循证护理信息网站，如澳大利亚TBI循证护理中心的“最佳实践信息报道”等，以及时查阅最新的研究证据；

③加强护理研究者和临床护士的沟通：护理研究者应及时了解临床护士急需解决的问题，有针对性地进行研究，确保研究证据与临床实践紧密相关，能够及时为临床实践提供指导。

3.4充分考虑患者的价值观和意愿循证医学服务核心是患者，临床决策必须通过患者的接受与合作，才能取得相应效果，患者对治疗和护理的关心及期望等都将直接影响临床决策。因此，我们在循证护理实践时要做到：

①让患者充分知情：尽可能地为患者提供关于疾病的各种信息，如治疗费用，针对该患者可以采取哪些临床决策及每种临床决策的利弊等，正确引导患者针对自己的情况选择适合自己的临床决策；

②让患者主动参与决策过程：研究表明，患者越是主动参与临床决策，对所获得的证据越是理解，就越能做出体现其价值观和主观愿望的选择，因此我们要尊重患者知情同意和治疗隐私，帮助患者选择最佳证据；

③加强护患沟通：除扎实的专业知识和良好的实践技能外，我们还需掌握较好的人际沟通技巧，懂得如何倾听患者的心声，理解患者的疾苦，了解患者的真正需求，深入理解患者有助于我们做出合理的临床决策。

3.5提高护理管理者的循证支持李幼平等认为实施循证医学，医院应为医护人员提供以下必需的条件：

①有效的政策支持；

②快捷的网络系统和高配置的计算机；

●好读后晨间知识充电站:
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③多层次的循证医学电子资源；

④拥有—批懂得检索循证医学证据，能够准确判断研究证据质量，接受过循证医学培训的图书馆专职信息专家为临床医生提供检索支持；

⑤持续开展针对循证实践中实际问题的专题培训或继续教育，经常组织相关研讨会。这些也是护理管理者应该提供给临床护士的支持，为临床护士实施循证护理提供条件。另外护理管理者还要加强人力资源管理，合理配置人力资源，同时注意人员的分级管理，保证具备循证护理技能的护士拥有足够的时间完成循证工作。

3.6重视临床图书馆员的作用临床图书馆员具有较好的信息素养，能够帮助医护人员从众多可用文献中辨别文献质量，筛选出切题的文献，发现解决问题的答案，在医护人员的循证实践中起着重要的作用。Maatta等发现让临床图书馆员每周下病房1?2次，参加护理人员的工作，通过此平台使临床图书馆员能够对临床护士的信息需求有一个深刻的理解，并可以预见临床护士的信息需求，能够对临床护士提供更有意义的指导。医院要重视临床图书馆员的作用，将临床图书馆员的办公室移到病房，加强临床图书馆员和临床护士的合作，为临床护士的循证工作提供有力的支持。

综上所述，充分认识循证护理临床实践的障碍并积极米取有效的应对策略，能够提高临床护士的循证护理水平，帮助临床护士为患者提供更人性化的护理服务。

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实习是每个医学生必要不可缺少的学习阶段，作为一个在临床经验上十分欠缺的初学者，除了自己的带教老师外，病房其他的医师、护士和患者本人都是值得请教的老师，临床实习生自我鉴定。因此，我保持谦虚、认真的学习态度，积极参加病房所有的学习、医疗、讨论等活动，从最基本的查体、病程记录做起，逐步磨砺自己。

在进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度，并介绍icu环境，使我对监护室有所了解，工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座，即对胸心外科常见病的介绍，使我对胸心外科疾病有一定的认识，有利于术后监护。此外，还进行基础护理方面带教，如对病人术前教育、心理护理和生活护理。

随着医学科学的发展，先进电子仪器在临床的普遍应用，这对护士也提出了更高的要求，不但要有高度的责任感，还要学习重症监护和重症监护的技能。我在胸心外科重症病房的实习中掌握重症监护和重症监护技能，对临床护理的整体素质和业务水平有所提高。实习过程中，我了解操作的目的、意义，操作注意事项和操作不当的危害性，其次才知道有的操作必须亲身体验，才能掌握技巧，熟练掌握方法和技巧后才能在病人身上进行操作。

在实习当中。我始终以实事求是的观点，严格要求自己，从一点一滴做起，因为这是对患者、对自己、对社会、对科学负责。

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随着现代社会的发展，生活方式、环境因素等各种原因导致人们的身体状态逐渐下降，面临各种各样的慢性疾病的威胁。因此，康复医学日渐受到关注和重视，成为人们重返健康的有效途径之一。康复临床实践是体现康复医学理论、方法和技能的重要环节，本文将详细介绍康复临床实践。

一、康复临床实践的意义

康复临床实践是康复医学教育中不可或缺的一部分，通过实际操作，让学生将所学的知识、理论和技能应用到康复治疗现场，提升其临床能力。这不仅是学生成长过程中的必要环节，更是衡量康复医学教育质量的重要标准。在康复临床实践中，学生能够接触到广泛的病种、特殊病例，通过个案分析、综合治疗，提升自身的综合素质、人际交往能力和自主学习能力。

康复临床实践还有助于医生积累经验、提高技能，更新治疗理念。在实践过程中，医生们能够深入感受康复治疗的良好效果，了解患者等方面的实际问题，根据实际情况调整治疗方案，使治疗更有针对性、针对性。

二、康复临床实践的内容

康复临床实践内容包括以下几个方面：

（1）基础康复实践。基础康复实践是康复临床实践的第一步，强调康复治疗的基本知识和技能。包括康复评估、制定康复计划、康复干预、复查与总结等。基础康复实践是康复医学学生成长的必经之路，是康复临床实践的重要环节。

（2）专业康复实践。专业康复实践的内容相对于基础康复实践更专业化、更深入。要求学生能够进行更加复杂的康复治疗，例如针对不同疾病的特殊治疗、行动能力康复、认知功能康复、肢体功能康复、口腔功能康复等。学生需要结合临床实际，制定恰当的康复计划和治疗方案，条理清晰地呈现治疗效果，总结经验，提出建议。

（3）团队康复实践。随着康复医学在临床上的应用越来越广泛，康复专业人员需与多部门协同合作，完成综合治疗。团队康复实践不仅需要团队合作精神，更要使各专业人员充分发挥自己的专业特长，协同合作，共同为患者康复贡献力量。

三、康复临床实践的流程

康复临床实践要注重实践整个过程的教育意义，实现教学目标。包括以下几个步骤：

（1）课前准备。教师要根据教学计划，考虑康复临床实践内容，组织学生进行现场实践。学生要提前准备好必要的康复工具，患者要提前安排好预约，保证实践的顺利进行。

（2）进入现场。在进入康复治疗现场前，学生需要进行必要的心理准备和安全保障。在进入现场后，要仔细进行手卫生，戴上手套，并严格遵守康复治疗标准，尊重患者隐私。

（3）开展康复临床实践。学生按照治疗计划，展开康复治疗，实践所学的知识和技能。应该根据患者的具体疾病和康复需要，制定个性化治疗方案，确保治疗效果和安全性。

（4）总结回顾。在康复治疗结束后，学生和指导教师要对治疗效果、问题和解决方案等进行总结，并对今后的治疗提出建议和展望。

四、康复临床实践的注意事项

（1）学生应该始终保持进取心和学习意识，在实践过程中努力掌握康复医学的理论知识和实践技能。

（2）学生应该注重个人素质和专业素养的提升，诚信、创新、责任、协作等素质是成为合格康复医生的必要条件。

（3）康复临床实践应该遵循医德医风，尊重患者权益和隐私，创造良好的沟通环境，加强与患者的沟通和协作。

（4）康复临床实践应该注意安全和卫生，在治疗现场要做好个人防护和患者安全保障，保证治疗过程的安全和可靠性。

综上所述，康复临床实践是康复医学教育中的重要一环，能够提高学生和医生的临床能力，为康复患者提供更为有效和个性化的治疗。在实践过程中，学生和医生要注重专业素养的提升、素质的提高和安全的保障，共同创造一个舒适、安全、专业的治疗环境。我们希望通过不断努力，康复医学能够真正地让世界变得更加美好！

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国学经典教育在幼儿园教育中的渗透与整合论文

如何在幼儿园推进“国学课程”建设是当前摆在幼儿教育工作者面前的一个课题，为了更好地体现幼儿园的国学课程特色，必须立足幼儿视野，才能使“国学课程”的内容更具适宜性和发展性。本文拟从幼儿兴趣、思维、需求和发展等角度出发，阐述如何科学有效地实施和丰富“国学课程”的教育方法。幼儿教育核心理念相结合，与幼儿园课程整合起来，围绕“以幼儿发展为本”的教育思想，实现塑造幼儿人格、启迪智慧，弘扬中华文化的培育目标。

［引言］《纲要》明确要求：“幼儿园必须把保护幼儿的生命和促进幼儿健康放在工作的首位。”国学经典教育有利于培养良好品德和健康人格，因此，我将国学经典教育融合到幼儿的生活健康教育和体育锻炼中去，促进幼儿健康、和谐、快乐的成长。

国学经典教育只是幼儿园课程中的一部分，应该与幼儿教育和幼儿园课程结合，科学理性地开展读经教育。在新时代的教育背景下，国学经典诵读活动如何与当下幼儿教育核心理念相结合，如何体现现代幼儿教育方法与国学经典教育内容的融合，成为当今急需思考和改善的问题。《纲要》指出：教育活动内容的组织应充分考虑幼儿的学习特点和认识规律，各领域的内容要有机联系，相互渗透，注重综合性、趣味性、活动性，寓教育于生活、游戏之中。

[5]我结合《纲要》的精神，根据幼儿教育的基本规律，经过两年的教学实践，有效地将国学经典教育幼儿园课程整合起来，从而初步建立富有特色的国学经典教育实施体系，使国学经典教育成为孩子的一种乐趣。现将教学心得与同行分享交流。国学经典教育走进我园，与晨间音乐、早操活动、晨会活动、环境创设、领域教学、民间游戏等各个方面相互渗透和整合，走进了孩子日常生活和学习的各个角落，规范着我们的日常行为，为传承民族优秀文化，塑造孩子健全人格，培育高尚德行奠定了坚实基础。

国学经典是中华文化中最优秀、最精华、最有价值的典范性著作。传承文明是教育的重要责任。在国学经典作品中童蒙养正。良好生活行为习惯是健康生活的基础。我国古代文化典籍中蕴藏着丰富的人生哲理和人们行为处事的道德标准。在开展幼儿国学经典活动时，我坚持古为今用，挖掘潜在的积极因素，用传统文化中的精髓来童蒙养正，培养幼儿养成良好的习惯。如我班有一位孩子经常很晚才上学，家长生气的跟我说这几天早上起床他总是磨磨蹭蹭的，还闹着不洗手，不刷牙洗脸，于是我抓住契机，将《弟子规》纳入健康教育。幼儿时期是语言发展的关键。国学经典内容丰富，往往简短的几句话就包含了很深的意义。

我将丰富多彩又行之有效的语言教学活动与国学经典教育有机的结合起来，促进幼儿的语言发展，也达到强化复习与记忆国学的效果。国学故事让幼儿插上想象的翅膀。喜欢听故事是孩子的天性。我借助蕴含中国经典文化要义的故事的叙述，让幼儿逐渐熟悉、理解和掌握中国经典文化。国学是一座丰富的宝藏，它蕴含有多元文化的价值取向，而科学文化也正是其生命躯干上的一个有机活体。《三字经》的内容包罗万象，其中还包括着天文、地理等。在科学领域中，我将《三字经》中所蕴含的丰富的知识渗透到科学领域中，让幼儿感受优秀的文化精神和智慧结晶。

孔子说：“思之不如好之，好之不如乐之”。有了兴趣，学习就不是一种负担，而是一种享受。为了激发幼儿的学习兴趣，我将音乐教育与国学经典教育融合为一体，使教育教学活动更加富有情趣。节奏游戏变国学经典诵读为轻松的音乐教学。

由于一些国学经典作品的句子很长，读起来拗口，影响幼儿的学习兴趣，因此我创编节奏，让幼儿在节奏中轻松学会诵读国学，感受音乐的美妙。在国际多元文化飞速发展的`今天，在这新一代国学人才的培养上，我认为：如何建立符合儿童身心发展和认知规律的国学经典教育实施体系，更好的发扬和传承中华优秀文化，让中华的优秀文化凝聚为幼儿持续发展的底蕴，真正做到立足本土、面向世界，是我们教育工作者不能回避的前景问题。

今后在实践中，我将锲而不舍，积极探索国学教育的新思路、新方法，在传承中发展，在感悟中创新，最终探索出符合国情和时代特点的国学教育理念，以促进国学经典教育在幼儿园的发展。

幼儿园里学习国学，应根据幼童的生理特点、心理特点。掌握幼儿学习的规律，循序渐进地开展培养与训练，主要在于通过听、读及直接感知来加深对经典著作的理解。听、读是基础，“读书百遍，其意自见。”谓读得熟，则不待解释，自晓其义也。尽管幼儿理解能力有限，然而通过听教师范读，幼儿跟读乃至自读，把经典著作的情感在读的时候传达出来，这个过程还是有利于幼儿理解作者抒发的感情。直接感知是关键，也就是要为幼儿创造良好的国学学习环境，丰富幼儿对生活的感性认知。

结合生活情境讲解国学，经典来自于生活，在教育工作中，要给幼儿创设丰富多彩的生活环境，增长幼儿知识，开阔幼儿视野，扩大加深对周围事物的认识和理解，促进幼儿思维发展，使幼儿更加喜爱学习国学，更深切体会国学的深意。故此，在幼儿园开展国学课程建设必须立足幼儿视野，才可能取得成效，不然反而可能适得其反，使幼儿从小产生枯燥乏味的国学认知体验。

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刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念，庆幸的是，我们有老师为我们介绍病房结构，介绍各班工作，带教老师们的丰富经验，让我们可以较快地适应医院各科护理工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实践和工作打定了良好的基础，这应该算的上是实践阶段的第一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。

护士的工作是非常繁重与杂乱的，尽管在未入临床之前也有所感悟，但是真正进入病房后，感触又更深了。的确，护士的活很零碎，很杂乱，还可以说是很低微，可是透过多数人的不理解，我们发现，护士有着其独特的魅力。医院不可能没有护士，这就说明了护士的重要性。医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。这琐碎的工作，有着完整的体系，可谓“麻雀虽小，五脏俱全”，也正因如此，才能发挥其独到的作用，产生不可或缺的作用。因为有了临床的实践，我们才更全面而深刻的了解护理工作，更具体而详尽的了解这个行业。进入临床的第二个收获：正确认识护理，树立了正确的职业道德观，养成了良好的工作态度。

一附院实践科室多数是整体病房，我们所跟的多是主管护士，跟随老师分管病人的同时，我们会加强病情观察，增进对病人疾病的了解，同时对病人进行各项健康知识宣教，这样能锻炼我们所学知识的应用能力。按照学校和医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写，教学查房，讲小课等，这些培养了我们书写、组织、表达等方面的能力。整体上说，实践期间的第三个收获，也是最庞大的收获：护理操作技能提高了，疾病认识水平上升，各项护理工作逐渐熟练，在培养优秀的职业技能水平同时也培养了一种良好的学习习惯，通过思考，举一反三。

在医院实践期间，我们所做的一切都以病人的身体健康，疾病转归为目的，我们严格遵守医院的各项规章制度，所有操作都严格遵循无菌原则，严格执行“三查七对”。在骨科、内科、外科、妇科、icu、手术室、急诊，针灸门诊等各个科室里，我们都是认真细心的做好各项工作，遵守无菌原则，执行查对制度，培养着良好的工作方式，这应该算的上是第四个收获吧，虽不能说很大，却也是非常重要，不可或缺的收获。

在这段短暂的实践时间里，我们的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。收获还有第五、第六点，甚至更多，只是没有必要将它一一列出，因为我们知道实践期间的收获将在今后工作中有更好的体现，所以我们用某些点线来代替面，用特殊代表个别。总之在感谢一附院培养我们点点滴滴收获时，我们将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上各自的工作岗位，提高临床护理工作能力，对护理事业尽心尽责!

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医圣张仲景说过：“进则救世，退则救民，不能为良项，亦当为良医。”这句话让我作为一个医学生倍感荣幸，作为一名临床医学专业的医学生，响应学校“学习践行十八大，我为社会作贡献”的号召，本着“早期接触专业，早期接触科研，早期接触社会”的目的，我拿着学校的介绍信敲开了人民医院科教科的门。

简单介绍来意后，领导对于在校大学生积极参与社会实践表示赞扬，并基于我个人情况，将我推荐给了消化内科等几个科室的几位主治医师，简单的说明我在实践过程中主要工作，具体工作由几个老师分别分配。

1.患者的一般情况、姓名、年龄、职业、籍贯、住所等等。

2.主诉情况，即病患或患者家属提供的有关情况。

3.患者的现病史。患者提供的有关自己的现在患病情况。

4、患者的家属提供的患者以前的患病情况。特别注意要确定患者是否有器质性脑外分，还要特别考虑患者是否有酒精依赖。

5.患者个人史。包含有顺产与否等。

6.精神科检查。

7.量表测评。

讲完老师让我自己来尝试着为某病患眷写病历，写完后老师耐心为我指出用词不准确或不规范的地方，最终完成了我作为以学生的第一份病历。老师告诉我，病例的严谨与否，能体现一个医院，一个医师医术水平的高低，也严重关系到确诊的准确性，直接涉及患者的就诊和治疗，干系重大。所以经过学习我基本上掌握了撰写病历的过程和注意事项，为以后见习和实习打下了基础。

中午吃过了工作餐，正逢急诊上送来一名喝农药的妇女，庄老师让我去看洗胃的过程，过程中患者表情痛苦，并有间歇性昏迷，几位老师抢救有条不紊，生命监护仪上数据趋于正常。病人转到icu病房。老师马上写抢救病历，不知不觉中一下午也随着紧张的工作过去了，我拖着略感疲惫的躯体回家，整理一天所看所记的东西，果真是“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”啊。

个患者进行血压测量，其中有一位上了年纪的老大爷觉得身体不适，及时通知主治医师，护士为其注射相应药品，疼痛感缓解，老师得知所测血压值后，便让我回家休息，准备第二天去门诊进行实践。

来到门诊，趁着没正式上班，老师为我指点了一下工作方法，为我安排了具体工作，为病人量血压并简单了解病人情况。由于是工作日，病人不是太多，但在上午十点左右也是挤了一屋子人，许多略胖的患者普遍血压偏高，这提醒我们医务工作者在医人病的同时要预人病。有一位病人态度不好，老师不仅不跟他计较，并且开导他，几句话使这位男士满面羞红。作为一位患者，为什么要对一个主治他的医生发脾气呢？事后，老实说：“患者身体不适会有情绪波动很正常，作为一名医疗工作者，我们在不损害自身切实安全的情况下，还是要体恤一下患者的心情。”

痛苦，可见十分安全。老实说现在对于冠脉梗塞及血管狭小的问题，支架护张手术已经成为首选，昔日的搭架不再作为第一选择。这样手术手段明显的体现了医疗的人性化，可见科学技术的发展，推动力了人类卫生事业的进步，老师大概的讲了一下手术过程中的图像表示所处的位置，由于我所学知识有限，老师并没有进行进一步更细致的讲解，手术后，病人进行住院观察。而此时已经下午一点多钟了，匆匆吃过午饭，下午跟随老师来病房查房，有位老大爷有房颤，老师便让我听一下病人的心音，没有十分规律的频率，声音比较乱，又出脉搏，脉搏明显缓于心动周期，心率可达120次每分钟，而脉搏只有心率的一半，70~80次每分钟，看病历上的心电图，两个相邻qrs波群之间距离不均，p波少见，随后，跟随老师巡查了其他几个病房，病人无明显不适症状。

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